O que é a manometria esofágica de alta resolução?

A manometria esofágica de alta resolução é um exame moderno onde o médico passa uma sonda pela narina até chegar ao estômago. O procedimento mede a força e a função dos músculos do esôfago, órgão que trabalha para conduzir e empurrar a comida e líquidos da boca para o estômago.

O objetivo do teste é ajudar a definir pressões dentro do esôfago, estômago e esfíncteres que, aliados ao sistema de perfusão, diagnosticam várias doenças. Esse é um dos principais exames realizados para detectar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Para quem é indicado este exame?

Testes fisiológicos esofágicos como a manometria do esôfago de alta resolução podem ajudar na avaliação de sintomas obstrutivos (disfagia e regurgitação), sintomas típicos e atípicos de DRGE, bem como questões comportamentais (arroto e ruminação). Pacientes adultos e infantis que apresentam esses sinais devem ser submetidos à manometria esofágica.

Ambiente seguro e acompanhado por médico especialista

No IMEPE, nós trabalhamos com uma equipe treinada exaustivamente para realizar este exame em adultos, crianças e bebês. Temos disponibilidade diária para agendamento, inclusive aos sábados, e trabalhamos com aparelho moderno com 24 canais de perfusão (o mais moderno de Brasília e cidades-satélites).

O exame é seguro, indolor e o laudo é entregue com rapidez.

Onde fazer o Teste do Hidrogênio Expirado em Brasília?

O IMEPE realiza há mais de 10 anos o exame do Teste do Hidrogênio Expirado, muito utilizado para o diagnóstico do chamado "Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado". Essa doença ocorre quando um aumento excessivo no número de bactérias no intestino delgado, causando sintomas gastrintestinais e muito desconforto.

Estas bactérias geralmente são Gram negativas ou espécies anaeróbias encontradas no cólon. São elas as responsáveis por fermentar os carboidratos e produzir os gases que causam os problemas. Em vias normais, tais microorganismos são fundamentais para o corpo humano, mas tudo se complica quando elas começam a se proliferar descontroladamente.

Desde o final da década de 1990, houve o surgimento do Supercrescimento Bacteriano, pesquisa esta que tem sido aprimorada pelo conhecimento da microbiota intestinal e suas funções na saúde do homem. Há uma importante correlação entre o Supercrescimento e outras doenças similares aos olhos leigos, tais como Síndrome do Intestino Irritável, Doença Inflamatória Intestinal, Distúrbios da Motilidade, Esclerose Sistêmica, Pós gastrectomia, Síndrome do Intestino Encurtado, entre outras.

O médico especialista e sócio do IMEPE José Tenório, pediatra e gastroenterologista em Brasília/DF, sugere a realização do Teste do Hidrogênio Expirado em algumas situações:

  • Uso crônico de Inibidor de Bomba de Prótons com sintomas digestivos: gases, distensão abdominal e eructações (arrotos) excessivas;
  • Constipação intestinal crônica refratária e que venha acompanhada de muita distensão abdominal;
  • Nos pacientes com distúbrio de motilidade;
  • Nas pessoas que utilizam muitos antibióticos de maneira cíclica;
  • Nos portadores de doenças reumatológicas com sintomas gastrintestinais persistentes;
  • Na Síndrome do Intestino Irritável, como forma de diagnóstico diferencial

O exame é simples, indolor e realizado por profissionais treinados. O tempo médio estimado de duração é de 2 horas, por isso é bom vir com tempo livre.

O IMEPE fica localizado na Asa Sul, no final da via L2, em Brasília/DF. Ligue agora e agende já o Teste do Hidrogênio Expirado com a nossa equipe. 

O que é a Manometria Esofágica de Alta Resolução (MAR)?

A Manometria de Alta Resolução (MAR) com 24 canais é um exame realizado para mensurar a função motora do esôfago.  Ela permite uma avaliação do esfíncter esofágico e do corpo do esôfago através de sensores ou canais que são distribuídos ao longo de todo órgão.

A MAR permite o diagnóstico preciso de inúmeras doenças relacionadas ao aparelho digestivo. Este exame está substituindo a Manometria convencional, com apenas 8 canais, já que, como a numeração sugere, fornece mais informações para o diagnóstico do paciente.

Como é realizado o exame?

A investigação médica é realizada através da passagem de uma sonda pela cavidade nasal do paciente. É necessária a colocação de uma anestésico tópico intra-nasal (spray) momentos antes.

Após a passagem da sonda, o paciente é colocado em posição de decúbito lateral (de lado) e oferecido 10 porções de água para beber.

Quanto tempo dura o exame?

A Manometria Esofágica leva, em média, 15 minutos.

O exame da MAR dói?

Normalmente há um pouco de incômodo, mas não existe dor, riscos médicos envolvidos ou outros sintomas desagradáveis.

Como é o preparo do exame?

Para que não haja interferência na mensuração dos resultados no esôfago, é necessário manter jejum completo de 4 horas, incluindo água.

É necessário interromper o consumo de medicamentos que possam interferir com a motilidade ou acidez, com prazo de até 5 dias antes do exame.

Qual protocolo é usado pelo IMEPE?

Atualmente utilizamos um protocolo chamado Chicago 4.0, publicado recentemente nas principais revistas científicas do mundo. Classificamos nossos pacientes em dois tipos:

  •  obstrução da junção esôfago-gástrica
  • anormalidades no peristaltismo

Para cada caso, um tratamento diferente será aplicado. Essa análise clínica será feita pelo médico com base no resultado do exame e levando em consideração o histórico do paciente.

 

Onde fazer a Manometria Esofágica de Alta Resolução em Brasília (DF) ou entorno

O Instituto IMEPE é uma das poucas clínicas do Distrito Federal a fazer este exame, seja particular ou via convênio com planos de saúde. Estamos localizados no final da Asa Sul, próximo a paradas de ônibus.

Quanto tempo o laudo leva para ficar pronto?

Nossa clínica presa pela necessidade do nosso paciente, por isso, em vários casos, entregamos o laudo no mesmo dia. Não dá para garantir que sempre será assim, mas vamos nos esforçar para entregar com a maior rapidez possível.

 

Para agendar o exame de Manometria Esofágica em Brasília, é só entrar em contato com a equipe do IMEPE por telefone, e-mail ou WhatsApp.

 

Produzido pelos médicos do IMEPE: Dr. José Tenório (CRM-DF: 11710) e Dr. Victor Amorim (CRM-DF: 22017)

ImpedanciopHmetria: o exame para detectar refluxo

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é um condição de saúde complexa e com sintomas variados. De acordo com a literatura médica, o histórico clínico, questionários e a resposta à terapia com inibidor de bomba de prótons são ferramentas insuficientes para o diagnóstico.

Sendo assim, faz-se necessário o apoio de outras soluções capazes de, a partir do cruzamento de informações, delimitar se a pessoa tem ou não "refluxo gástrico". Os principais exames para o diagnóstico da chamada DRGE são a endoscopia digestiva alta, pHmetria e impedanciopHmetria.

O IMEPE realiza há mais de 10 anos o exame de ImpedanciopHmetria, considerado pela literatura para os pacientes com sintomas extra-esofágicos como o principal para o diagnóstico da DRGE. Isso dá ao Instituto a qualidade de especialista nesta área, sendo a opção mais confiável em termos de atendimento, procedimentos e resultados.

O médico José Tenório, sócio-fundador deste clínica de excelência, indica este exame para o seguinte tipo de paciente:

  • Pré-operatório de cirurgia anti-refluxo
  • Pós-operatório de cirurgia anti-refluxo
  • Tosse crônica associada a sintomas digestivos
  • Apneia (distúrbio do sono em que a respiração para e volta diversas vezes)
  • Síndrome de Sandifer (postura anormal da cabeça por causa da dor gástrica)
  • Uso crônica de sonda nasogástrica com necessidade de gastrostomia
  • Avaliação de dismotilidade intestinal
  • Pacientes com endoscopia normal e sintomas esofágicos
  • Dor torácica de origem não cardíaca

O IMEPE dispõe de profissionais treinados para realização deste exame com o maior conforto para os pacientes. Trata-se ato indolor e que pode ser feito inclusive em recém-nascidos, lactentes e crianças de todas as idades.

Para saber mais, entre em contato com a nossa clínica agora e agende a ImpedanciopHmetria em Brasília/DF.

O que é o supercrescimento bacteriano no intestino (SCBID)?

A síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado, também conhecida pela sigla SCBID, ou em inglês SIBO, é uma condição na qual existe o desenvolvimento excessivo de bactérias no intestino delgado, chegando a valores semelhantes à quantidade de bactérias presente no intestino grosso.

Essas bactérias são geralmente coliformes, tipicamente encontrados no cólon, e incluem espécies capazes de fermentar carboidratos. Embora sejam importantes para a digestão dos alimentos e absorção de nutrientes, quando estão em excesso podem causar problemas intestinais e alterar a absorção de nutrientes — razão pela qual pode resultar em desnutrição, mesmo que a pessoa esteja se alimentando corretamente.

Sintomas do Supercrescimento Bacteriano (SIBO)

O paciente costuma buscar ajuda médica com o quadro clínico caracterizado por náusea, flatulência (gases em excesso), distensão abdominal, dor na barriga, diarreia e/ou constipação intestinal.

Na maioria das vezes, esses incômodos surgem logo após o paciente efetuar as refeições, como o almoço e o jantar, por exemplo.

Em casos graves, pode haver perda de peso, esteatorreia (gordura nas fezes), anemia e deficiência de vitaminas lipossolúveis e da B12.

Quais os principais grupo de risco para SIBO?

Exemplos frequentemente citados incluem pessoas com enteropatia diabética, doença do tecido conjuntivo subjacente, uso crônico de opiáceos, divertículos (pequenas bolsas protuberantes no trato digestivo), aderências do intestino delgado e membros cegos.

Além disso, deficiências na depuração (limpeza) bioquímica normal de bactérias também predispõem ao supercrescimento bacteriano. Isso inclui hipocloremia causada pelo uso de inibidor da bomba de prótons (IBP) e redução das secreções pancreaticobiliares causadas por pancreatite crônica.

Quais os métodos para diagnosticar a SCBID?

A principal forma é o exame clínico do paciente no consultório, mas exames complementares também permitem a identificação com precisão do quadro da doença.

É o caso do aspirado jejunal, no qual se faz a mensuração das bactérias do intestino delgado para identificação. Isso é feito com apoio do Teste do Hidrogênio Expirado com glicose ou lactulose, açúcar derivado do leite.

No Teste do Hidrogênio, é necessária a ingestão de uma determinada quantidade de lactose prévia. Depois, o paciente sopra em um aparelho que vai ser responsável pela captura de uma determinada quantidade de hidrogênio, aferido em partes por milhão.

Como funciona o teste do hidrogênio expirado?

Os seres humanos produzem gases diversos, como o metano, o hidrogênio e o gás carbônico. Quando há um excesso de bactérias em nosso corpo e nós consumimos açúcares, a tendência é a produção de lactulose.

As bactérias consomem este açúcar e fabricam gás (metano ou hidrogênio) logo nos primeiros minutos do exame. Assim, dá para saber com precisão se o nível está alterado ou não.

Quais as limitações do teste do Hidrogênio?

Apesar de bastante preciso, o Teste do Hidrogênio não pode ser feito em todos os tipos de pacientes. O exame não é indicado para pessoas com motilidade muito exagerada (Intestino encurtado)

Também não tem eficácia quando feito em pacientes sem válvula íleo-cecal ou em quem apresenta supercrescimento de íleo apenas.

 

O Teste do Hidrogênio Expirado é um exame bem raro e feito apenas no IMEPE, aqui em Brasília. Se você procura um local para fazer o Teste do Hidrogênio Expirado, então chegou à clínica gastro correta. Clique aqui e agende agora sua consulta!

Texto produzido por José Tenório e Victor Amorim, médicos integrantes do corpo clínico do Instituo IMEPE

 

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